关于办理教职工医保门诊特殊疾病申请以及异地医保备案手续等事项的通知

各单位、各部门、各位老师:

根据学校部署,我校定于2016年7月份正式参加城镇职工医疗保险,8月份正式开通医保卡,享受职工医保待遇。经过与曲阜市医保主管部门协商,现提前办理门诊特殊疾病申请、鉴定以及异地医保备案手续。具体办理说明如下:

一、门诊特殊疾病办理申请

申请办理门诊特殊疾病的老师,请提供2张1寸近期免冠照片、近年住院病历、门诊病历、相关检查检验报告单等的复印件,填写《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》,并另附纸张注明所申请病种,申请病种范围是:甲类:1、各种恶性肿瘤2、尿毒症3、器官移植 乙类:1、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病2、高血压病Ⅲ期3、冠心病4、脑出血、脑梗塞恢复期5、肺心病6、支气管哮喘7、类风湿性关节炎(活动期)8、慢性肝炎、9、再生障碍性贫血10、系统性红斑狼疮11、银屑病12、永久性甲状腺功能减退13、风湿性心脏病14、各种精神病15、结核病16、前列腺增生17、重症肌无力18、帕金森综合征19、消化性溃疡20、甲状腺功能亢进21、股骨头坏死22、颈、腰椎病23、周围血管疾病24、心肌病25、血友病(A、B、血管性血友病)26、癫痫27、肝硬化(失代偿期)28、溃疡性结肠炎29、慢性肾功能衰竭(失代偿期)30、血管支架后抗凝治疗31、肺间质纤维化32、骨髓增生异常综合征33、真性红细胞增多症34、原发性血小板增多症35、特发性骨髓纤维化36、痛风37、恶性贫血38、风湿性关节炎39、肝豆状核变性40、慢性肾炎41、慢性盆腔炎及附件炎。(具体鉴定标准参见附件)

门诊特殊疾病的报销标准为:超过1000元以上的部分,甲、乙类疾病的支付比例分别为85%、75%。请各位老师根据个人实际情况进行门诊特殊疾病的申请,以后特殊疾病鉴定将每季度进行一次。

为方便老师就医,全校门诊特殊疾病患者的定点医院统一设为校医院。

二、异地定居人员医保备案手续

1.日照校区教职工医保备案手续的办理

日照校区教职工由各单位统一填写异地医保备案汇总表,退休人员由离退休工作处进行汇总登记,汇总表由单位盖章后,交至日照校区校医院,并将电子版汇总表发至qfnuchy@163.com。日照校区在职、退休职工无需填写《曲阜市城镇基本医疗保险居外人员登记表》。

另外,部分退休职工往返于曲阜、日照两校区,为方便医保实施,请选择一个校区参保,要么曲阜,要么日照。

2.其他异地人员医保备案手续的办理

参保人员填写《曲阜市城镇基本医疗保险居外人员登记表》,并选择居住地两所医院作为定点医院,并到居住地所在县、市、区医保主管部门盖章,然后快递到曲阜校区校医院,具体填表说明,请参照附件。

为确保各项手续的如期办理,请各位老师在7月22日(星期五)前提交上述资料。日照校区请交至日照校区校医院,曲阜校区请交至校医院医保科,其余异地人员的资料请发顺丰快递至如下地址:山东省济宁市曲阜市静轩西路57号 米兰体育(MLsports),官方网站入口医院医保科 魏长营(收),电话:13863791245(请勿到付)

三、医保方案正式实施前,有关医疗报销的说明

为做好医改新老办法的对接,不耽误老师们疾病的治疗,经学校研究,决定如下:

2016年8月1日前的住院医疗费用,仍按原办法报销;8月1日前已经住院,8月1日后仍需继续住院治疗的老师,请于8月1日前办理中间出院结算手续,然后重新办理入院手续。

暑假即将到来,请各单位主要领导负责安排好以上各项工作,并通知到单位每一个职工,不要遗漏。在规定时间不能上报医保信息的,将推迟办理,势必影响个人的医保待遇。

 

联系人及电话:曲阜校区  魏长营   13863791245

              日照校区  王苗苗   15206386292

 

                                      米兰体育(MLsports),官方网站入口医改小组

                                              校医院

                                            2016-07-13

 

附件:1.济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表

2.曲阜市城镇基本医疗保险居外人员登记表

3.米兰体育(MLsports),官方网站入口职工异地医保汇总登记表

4.济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表填表说明

5.曲阜市城镇基本医疗保险居外人员登记表填表说明

6.济宁市居民基本医疗保险门诊慢性病病种目录及鉴定标准